Matthias Siebmann

The aim of every session

is to put the patient in touch with as much of his true feelings as he can bear

David Malan

therapeutic goal
Feelings (F)
Guilt about the rage

is the central agent producing somatization and other self-destructive processes. therefor, help your patients recognize and feel guilt about any rage toward loved ones or others in the past.
The question is,

how much fear do we want to endure when it comes to our development.

Anxiety (A)
development
What makes IS-TDP effective ?

the actual experience of his true feelings about the past and the present.

Habib Davanloo (1986)

Feelings (F)
One hallmark of (PPD) psychophysiologic disorders

is the inability to differentiate feelings in the body from anxiety, defense or thoughts
Allianz

Neben dem bewussten und willentlichen Arbeitsbündnis ist vor allem der Aufbau der unbewussten Allianz für den Therapieerfolg ausschlaggebend. Die unbewusste therapeutische Allianz entsteht, indem der Patient durch Einsicht in die zerstörerische Auswirkung seiner Abwehrmechanismen mit dem Therapeuten zusammen eine Veränderung anstreben will.

Troendle

Allianz
Unbewusste Therapeutische Alianz (UTA)
Abwehr (D)
Der Therapeut beobachtet

und versteht alle nonverbalen Körpersignale und macht den Patienten vertraut, dass die Gefühle körperlich erlebt werden. In diesem Sinne ist die ISTDP auch eine körperbezogene Therapieform.

Paul Troendle
Die Herausforderung ("challenge")

ist jene Intervention, die Druck macht und gleichzeitig das Abwehrverhalten (nicht die Person) in Frage stellt und als dysfunktionales System nachweist. Sie beinhaltet dem Patient zu sagen; etwas nicht zu tun: "Wenn Sie nicht ...... !!"

Paul Troendle, Allan Abbass

Intervention
IS-TDP

ist die englische Abkürzung für Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy. Die Deutsche Übersetzung: Intensive Dynamische Kurzzeitpsychotherapie

Habib Davanloo M.D.

IS-TDP
Der Erfolg oder Misserfolg einer ISTDP-Therapie

hängt entscheidend davon ab, ob die Abwehrmechanismen von Anfang an als ein echtes Hindernis in der Beziehung behandelt statt nur analysiert werden.

Paul Troendle

defence (D)
Widerstände sind

kognitive, emotionale und interpersonale Strategien (Tricks, Handlungen, Haltungen, Wahrnehmungen, Gedanken, kognitive Prozesse), die der Patient meist unbewusst anwendet, um Angst auslösende Gedanken und Gefühle nicht bewusst werden zu lassen.

Paul Troendle

resistance (R)
Recap

Allan Abbass MD

Recapitulation Recapp
One of the essential ingredients of the therapist’s attitude in this technique is,

that while maintaining the greatest sympathy and respect for the patient, he has neither sympathy nor respect for the patient’s resistances, and conveys an atmosphere of considerable disrespect for the resistance.
Der Therapeut steht

im Einklang mit dem Unbewussten des Patienten.

Paul Troendle

unconcious
In portraying guilt we want to help,

the guilt to go into a healthy pathway. To be connected to caring concern and to promote repair, instead of being defended against by wanting to attack or punish the self.

guilt
therapeutic goal
The Treatment Objectives are

to help the person see - how feelings that are mobilized in present life experiences are complex - how these feelings are tied to past events, and - how they are manifest as increased somatic symptoms.

Allan Abbass

Feelings (F)
Symptoms
therapeutic goal
Der Druck ("pressure")

ist Nachdrücklichkeit in dem Sinn, dass der Therapeut den Patienten nicht entweichen lässt und er auf seiner Frage beharrt und nicht weitergeht, bis sie beantwortet ist.

Paul Troendle

Druck
Intervention
Die Anamnese sollte nicht nur

die bewusst erinnerten Fakten, sondern auch die Erkenntnisse aus dem dynamischen Prozess und dem freigesetzten Unbewussten erfassen.

insight
Lernerfahrungen haben

einen enormen strukturellen Einfluss auf die Mikroanatomie und Neurophysiologie verschiedener Hirnzentren.
Der Therapeut

gibt keinen Anlass für omnipotente Erwartungen des Patienten und stellt sie in Frage. Er nimmt den Patienten als erwachsenen Menschen, der initiativ werden und seine Ressourcen aktivieren kann.

Paul Troendle
The Patient with syntonic defences cannot

see his defence and the feelings that are warded off.

Allan Abbass

defence (D)
syntonic
Das Graded Format / stufenweises Vorgehen

ist die vornehmlich für depressive, fragile und psychosomatische Patienten modifizierte Standardtechnik, welche besonderes Gewicht dem Restrukturieren zumisst.

Paul Troendle

graduiertes, schrittweises Vorgehen
Depression
Angstauslöser können innere Reize sein :

Die Über-Ich-Angst (z. B. vor einer Sanktion) und die Gewissensangst.

Paul Troendle

Anxiety (A)
Gefühle sind

im Wesentlichen die bewusste Wahrnehmung der Veränderungen des Körperzustandes.

Paul Troendle

Feelings (F)
Bindung, Bond, Attachment

bezeichnet die liebevolle Kern-Bindung, die frühesten gefühlsmässigen Bande der Nähe, die der Säugling und das Kleinkind durch ihre interaktiven und kommunikativen Fähigkeiten und aus einer angeborenen und überlebenswichtigen Neigung und Sehnsucht nach positiven Beziehungen zu ihren frühesten, bedeutsamen und vertrauten Bezugspersonen knüpfen.

Paul Troendle

Relationship
Bond
The objective of the ISTDP Therapy

is to help the person see, how emotions that are mobilized in present life experiences are complex and tied to past events and are manifest as increased somatic symptoms.

therapeutic goal
Mit dem Durcharbeiten

folgen Patient und Therapeut dem Unbewussten des Patienten und dringen zusammen in einem zirkulären und repetitiven Prozess Schicht um Schicht tiefer ins Unbewusste ein. Sie durchleuchten hin und zurück detailliert alle Stationen des Personen- und des Konflikt-Dreiecks, die einzelnen Abwehrmechanismen, die Symptombildungen, die Charakterabwehren und die erfolgreich bewältigten Probleme.

Paul Troendle

unconcious
A central factor of mental health is

the ability to experience affects and to regulate them adaptively.
IS-TDP treatment is not a single treatment.

For example a low resistant person who has had a loss and has inexperienced grief, the treatment of simply to experience the grief. They are few defences in this population so you could argue that this is actually simply an emotion focussed treatment session or two to experience grief. In other populations to work is on handling syntonic systems of defence first and other populations it is on capacity building and then repeated unlocking of the unconscious to process and work through conflicts and losses.

Allan Abbass MD

defence (D)
syntonic
I‐capacity
Der Terminus Fragilität

rückt das Abwehrsystem und die Ich-Kapazität jener spezifisch verletzbaren Menschen in den Vordergrund des therapeutischen Interesses, die weder eine klar strukturierte Neurose noch eine voll ausgebildete Psychose aufweisen und deshalb auch Borderline-Patienten genannt werden.

Paul Troendle

Fragility
Als genetische Personen bezeichnen wir

Menschen, welche für die körperliche, seelische und geistige Entwicklung des Kindes massgeblich sind, d.h. die Eltern oder Mensch, die stellvertretend elterliche Funktionen übernehmen.

Paul Troendle
IS-TDP-Therapie ist

vor allem eine Haltung und nicht nur eine Technik.

Paul Troendle

IS-TDP
stance
Patienten mit geringem Angst-Bewusstsein

sehen oft keinen Zusammenhang zwischen ihren Körperbeschwerden und der Angst und Nervosität. Sie sagen: »Es ist nur körperlich. «

Paul Troendle

Anxiety (A)
Von pathologischer Angst sprechen wir,

wenn die Angst eine strukturelle Form annimmt und das Zentralnervensystem (Hirnareale, welche Sehen, Hören, Selbstwahrnehmung, Denken usw. ermöglichen) überflutet.

Paul Troendle

Anxiety (A)
Das Therapieziel beabsichtigt im Wesentlichen,

den Patienten in der Übertragung mit seinen Widerständen vertraut zu machen, die Widerstände in der Übertragung zu kristallisieren und in die Enge zu treiben und im Unbewussten des Patienten den Willen und die Kraft zur Heilung zu stärken, sodass er sich selbst gegen seine Selbstdestruktion wenden will.

therapeutic goal
resistance (R)
Guilt about the rage

is the central agent producing somatization and other self-destructive processes. therefor, help your patients recognize and feel guilt about any rage toward loved ones or others in the past.
Die STRUKTUR der ISTDP

entspricht durch ihre Ausrichtung auf die Erfahrbarmachung unbewusster Prozesse, durch ihre prioritäre Widerstandsarbeit und ihre prägnante Handhabung von Übertragung einer genuin und umfassend psychoanalytischen Therapieform.
Dynamische Aktivität in der ISTDP bedeutet frühzeitiger Druck auf alle Erscheinungsformen der Widerstände (gegenüber authentischem Leiden an der eigenen Neurose)

Paul Troendle

unconscious processes
Der Therapeut ist

ein entschiedener und aktiver Verbündeter (und nicht ein geduldig zuhörender Kommentator) der gesunden Anteile des Patienten und dessen therapeutischer Allianz und ein ebenso entschiedener und furchtloser Gegner der Widerstände und der selbstsabotierenden und selbstbestrafenden Über-Ich-Pathologie des Patienten.

unconscious therapeutic alliance (UTA)
The aim of every session

is to put the patient in touch with as much of his true feelings as he can bear

David Malan

therapeutic goal
Feelings (F)
Ziel einer ISTDP-Therapie ist

das Wahrnehmen und der Umgang mit unbewusster Angst und mit den eigenen Gefühlen.

Paul Troendle

therapeutic goal
unconscious anxiety
Feelings (F)
Ziel einer ISTDP-Therapie ist

die Verbesserung oder Auflösen der Symptomatik.

Paul Troendle

therapeutic goal
One of the things I actually love about ISTDP is,

it's difficulty. It keeps me on my toes and I am forever learning and developing.

Patricia Coughlin - Della Selva

IS-TDP
Die Unbewusste therapeutische Allianz (UTA)

wird weder durch Appelle noch durch kognitives Erklären von Zusammenhängen geweckt.

Paul Troendle

unconscious therapeutic alliance (UTA)
Blockbehandlung

Für weit hergereiste Patienten oder Ausbildungskandidaten bietet die Block- behandlung über einen oder mehrere Tage hin täglich mehrere Sitzungen an. Nach einem Intervall können weitere Blockbehandlungen stattfinden.

Troendle

Blocktherapie
Psychotherapie
Die PROZESSTECHNIK der ISTDP betont folgende psychodynamischen Aktivitäten:

Wiederholt zirkuläres Durcharbeiten von Aufgabe, Sinn und Ergebnis eingespielter Abwehrvorgänge.

Paul Troendle

Technik
Durcharbeiten
IS-TDP treatment is not a single treatment.

For example a low resistant person who has had a loss and has inexperienced grief, the treatment of simply to experience the grief. They are few defences in this population so you could argue that this is actually simply an emotion focussed treatment session or two to experience grief. In other populations to work is on handling syntonic systems of defence first and other populations it is on capacity building and then repeated unlocking of the unconscious to process and work through conflicts and losses.

Allan Abbass MD

defence (D)
syntonic
I‐capacity
Character defences are

habitual behaviors a person uses to control his emotions and interactions with others

Allan Abbass

Character defence
defence (D)
Die Schuldfähigkeit des Menschen ist wie

das Gewissen als Existential im Menschen angelegt und sichert das Überleben der Menschen, indem sie auf verweigerte Liebe und zugefügtes Unrecht mit schmerzlichen Gefühlen reagiert.

Paul Troendle

isolation of affect
guilt
the essential element of this technique is the therapeutic attitude,

the therapist has the greatest sympathy and respect for the patient, but shows neither sympathy nor respect to his defenses, but an atmosphere of considerable disrespect

technique
stance
In portraying guilt we want to help,

the guilt to go into a healthy pathway. To be connected to caring concern and to promote repair, instead of being defended against by wanting to attack or punish the self.

guilt
therapeutic goal
Der Patient muss spüren,

dass die Beziehung mit dem Therapeuten unverfälscht und aufrichtig ist, dass der Therapeut am Patienten interessiert und dessen Freiheit das oberste Ziel ist und dass der Therapeut entschlossen ist, sich auch mit den schwierigsten Themen auseinander zu setzen.

Relationship
Angst ist

als psychosomatischer Vorgang gleichzeitig durch körperliches und seelisches Erleben gekennzeichnet:
Wir sind nervös, verwirrt, hilflos, haben Ohnmachtsgefühle, Schwindelgefühle, Übelkeit oder müssen uns erbrechen.

Paul Troendle

Anxiety (A)
Die PROZESSTECHNIK der ISTDP betont folgende psychodynamischen Aktivitäten:

Klärung der patienteneigenen Neigung zur wiederholenden Selbstsabotage. („perpetrator“-Thema), z.B. einleitend: „how old are you...?.

Paul Troendle

Klärung
Selbstdestruktivität -sabotage
Bei Menschen, die zu regressiven, fragilen, funktionellen und psychosomatischen Störungen neigen,

geht die Angst nach innen in die glatte Muskulatur, d. h. in die Hohlorgane und Gefässe, die langsam, rhythmisch, unwillkürlich und autonom arbeiten.
Eine der wichtigsten Aufgaben

Habib Davanloo

Intervention
Therapieziel
Gefühle (G)
Angst ist

als psychosomatischer Vorgang gleichzeitig durch körperliches und seelisches Erleben gekennzeichnet: Die Spannung ist in der Magengegend, in der Herzgegend, im Kopf, im Unterleib oder es schnürt uns die Kehle zu.

Anxiety (A)
Die PROZESSTECHNIK der ISTDP betont folgende psychodynamischen Aktivitäten:

frühzeitiger Druck auf alle Erscheinungsformen der Widerstände (gegenüber authentischem Leiden an der eigenen Neurose).

Paul Troendle

Druck
Widerstand (R)
Die Unbewusste therapeutische Allianz (UTA)

ist jene kollaborative Belebungskraft im Patienten, die sich gegen die Widerstände auflehnt und den Therapieprozess antreiben und die Therapie zu einem erfolgreichen Ende bringen will.

Paul Troendle

unconscious therapeutic alliance (UTA)
Recap

Allan Abbass MD

Recapitulation Recapp
Widerstände unter strukturellem Aspekt sind

Widerstand gegen emotionale Nähe
Widerstand gegen das Erleben des Impulses
Über-Ich-Widerstand
Selbstsabotage

Paul Troendle

resistance (R)
Die Zeitlimitierung ist

eine Konsequenz aus der Theorie und Technik und im Interesse des Patienten, für sich allein genommen aber kein ausreichendes therapeutisches Kriterium.

technique
Ziel einer ISTDP-Therapie ist

das Kennenlernen der Abwehr und die Veränderung von destruktiven Abwehrmechanismen.

Paul Troendle

therapeutic goal
Da der Mensch keine genetisch angeborenen sadistisch-mörderischen Impulse hat,

ist die (mörderische) Wut eine reaktive Wut auf die Traumatisierung des angeborenen Bedürfnisses nach liebevoller Beziehung.

Paul Troendle

mourderous rage
Relationship
Die Herausforderung ("challenge")

ist jene Intervention, die Druck macht und gleichzeitig das Abwehrverhalten (nicht die Person des Patienten) in Frage stellt oder in Zweifel zieht und als dysfunktionales System entwertet. Die beiden Interventionsformen des Klärens und Herausforderns überschneiden sich, da die eine Form auch Elemente der anderen enthält.

Paul Troendle

Intervention
Nonverbale Zeichen der Angst sind

Der Patient atmet beschwerlich, heftig oder gar nicht, macht einen oder wiederholte Seufzer, holt tief Luft, hält die Stuhllehne fest, bewegt oder reibt sich unruhig, kaspert, macht den ›Gignol‹, zeigt den Anflug eines verlegenen Lächelns, stockt oder verlangsamt seine Mitteilung, redet kontraphobisch oder verhaspelt sich, hat Anzeichen von Schwindel oder verschwommener Sicht, erbleicht.

Paul Troendle

Anxiety (A)
Im Kampf gegen die Widerstände ...

löst der Therapeut im Patienten am meisten Angst und Wut aus, wenn er ihn auf das Gefühl der Nähe zum Therapeuten anspricht. Druck auf die RAEC reaktiviert die Traumatisierung des Zentrums und die Schuldgefühle.

Paul Troendle

RAEC (Widerstand gegen Initimität und emotionale Nähe)
Druck
Angst (A)
Audiovisuelle Aufzeichnung

Mit den audiovisuellen Aufzeichnungen können auch Forscher, die nicht mit der ISTDP arbeiten, die Ergebnisse evaluieren.

Paul Troendle

Video analysis
Das neurotische System (Neurose)

besteht aus zwei Pfeilern. Die Angst und das Selbstbestrafungssystem. Dies führt zu Abwehren.

Rudolf Bleuler

Neurosis
The Treatment Objectives are

to help the person see - how feelings that are mobilized in present life experiences are complex - how these feelings are tied to past events, and - how they are manifest as increased somatic symptoms.

Allan Abbass

Feelings (F)
Symptoms
therapeutic goal
Monitoring unconscious anxiety

is very important, to constantly monitor the overall status of the person’s physical tension and involves watching the arms, chest wall and facial movements.
Der Druck ("pressure")

zielt auf einen Anstieg der komplexen Übertragungsgefühle, mobilisiert, intensiviert, kristallisiert die Widerstände in der Übertragung und mobilisiert die unbewusste therapeutische Allianz.
Druck beinhaltet alles, was dem Patient hilft sich weiter zu entwickeln.

Paul Troendle, Lothar Matter

Intervention
The question is,

how much fear do we want to endure when it comes to our development.

Anxiety (A)
development
Dynamische Aktivität in der ISTDP

bedeutet frühzeitiger Druck auf alle Erscheinungsformen der Widerstände (gegenüber authentischem Leiden an der eigenen Neurose)

Paul Troendle

therapeutic goal
What makes IS-TDP effective ?

the actual experience of his true feelings about the past and the present.

Habib Davanloo (1986)

Feelings (F)
Monitoring unconscious anxiety

is very important, to constantly monitor the overall status of the person’s physical tension and involves watching the arms, chest wall and facial movements.
Angst ist

als psychosomatischer Vorgang gleichzeitig durch körperliches und seelisches Erleben gekennzeichnet: Das Denken ist beeinträchtigt, wir sind wie gelähmt und werden »dumm« oder die Konzentration erhöht sich und die Ressourcen werden für einen Aufbruch aktiviert.

Paul Troendle

Anxiety (A)
cognitive/perceptual disruption
In der ISTDP wird

immer der freie Wille und die Autonomie des Patienten angesprochen, d. h. der Patient entscheidet, ob er sein Problem weiter schleppen oder seine Kräfte mobilisieren will.

Paul Troendle

Will
Autonomy
Als Impuls

wird ein eruptives und meist aggressives Gefühl bezeichnet, das in seiner stärksten Ausprägung eine mörderische Wut ist.
(Der Impuls ist eine grundlegende physikalische Größe, die den mechanischen Bewegungszustand eines physikalischen Objekts charakterisiert. Der Impulsbegriff entwickelte sich aus der Suche nach dem Maß vorhandener „Menge an Bewegung“, die aller Erfahrung nach bei allen inneren Prozessen erhalten bleibt. Wikipedia)

Paul Troendle, Lothar Matter

impulse
Emotionen, Gefühle

sind nicht nur ein mentaler Prozess, sondern sind ebenso physisch. Sie stellen sich im Körper dar.

Allan Abbass

mentaler Prozess
Deaktivierung

Es gibt keine Delegation der Eigenverantwortung. Neurotische Übertragungen werden vorweg herausgefordert, omnipotente Erwartungen aufgelöst, auf die Passivität Druck ausgeübt und der Wille, d. h. was der Patient jetzt unternehmen will, immer wieder geklärt.

Troendle

Therapieziel
Deaktivierung
Übertragung
Wille
Angstauslöser

können innere Reize sein: Gefühle wie Wut, Schmerz, Trauer, Schuld, Liebe.

Anxiety (A)
People sometimes refer to IS-TDP as "the method"

But I think of it as a group of overreaching principles of assessment that yield a variety of treatments tailored to patient capacities. That is part of what makes this model of therapy so difficult to learn. It is not "one size fits all."

Jon Frederickson, MSW

treatment
I‐capacity
Spannungsabfuhr (Aktionismus, Agieren, Ausagieren) besagt, dass

der Patient mit Tätigkeiten (nervöses Lippenbeissen, Lachen, Gestikulieren, am Taschentuch drehen, Hyperaktivität, Zappeligkeit) oder mit explosiven Affektentladungen (Aufstehen, auf den Tisch hauen, Schreien, die Türe zuschlagen, Fluchen) dem Erleben der Gefühle ausweicht.

resistance (R)
Die Amygdala

und die anderen limbischen Zentren verstehen Sprache als rein kognitives Kommunikationsereignis nicht, sondern nur die mit ihr verbundenen emotionalen Komponenten wie Prosodie, Mimik und Gestik, oder sprachlich ausgelöste emotionale Zustände wie bildliche Erinnerungen oder Vorstellungen.

Paul Troendle

limbic centers
You always want to know,

why you are doing what you are doing. To say that’s what we do in ISTDP is not really a good answer. It has to be specific to the patient, given what you are seeing, what the problem and the goal is.

technique
therapeutic goal
Die Zentrale Dynamische Sequenz (ZDS)

dient jeder Therapiesitzung als Bezugsrahmen und Leitlinie und beinhaltet alle grundsätzlichen Elemente der erprobten Interventionstechniken, die für den therapeutischen Erfolg notwenig sein können.

Paul Troendle

technique
Therapy success
central dynamic sequence (CDS)
Match your activity with the level of defenses means

As long as the defenses are in operation, we must keep helping the person both activate her feelings and interrupt her own defenses

Allan Abbass

defence (D)
Feelings (F)
One hallmark of (PPD) psychophysiologic disorders

is the inability to differentiate feelings in the body from anxiety, defense or thoughts
People sometimes refer to IS-TDP as "the method"

But I think of it as a group of overreaching principles of assessment that yield a variety of treatments tailored to patient capacities. That is part of what makes this model of therapy so difficult to learn. It is not "one size fits all."

Jon Frederickson, MSW

treatment
I‐capacity
Angstauslöser können innere Reize sein :

Der Kontrollverlust (z. B. verrückt zu werden).

Paul Troendle

Anxiety (A)
Erst in der Begegnung

wird der Mensch er selbst. In der Begegnung wird er auf die Probe gestellt, und in der Begegnung entscheidet sich, was an ihm echt ist. Seelische Probleme sind vor allem Beziehungsprobleme.
Die besten Erkenntnisse und Deutungen sind jene,

zu denen der Patient durch den therapeutischen Prozess selber gelangt.

Interpretation
Ziel einer IS-TDP-Therapie ist

das Erkennen der eigenen Grenzen und deren Akzeptanz und das Erkennen und Fördern der eigenen Fähigkeiten.

Paul Troendle

therapeutic goal
the essential element of this technique is the therapeutic attitude,

the therapist has the greatest sympathy and respect for the patient, but shows neither sympathy nor respect to his defenses, but an atmosphere of considerable disrespect

technique
stance
Angst ist

als psychosomatischer Vorgang gleichzeitig durch körperliches und seelisches Erleben gekennzeichnet: Wir spüren im Körper ein mehr oder weniger dumpfes Zusammenziehen oder ein Spannungsgefühl, das Herzklopfen ist erhöht.

Paul Troendle

Anxiety (A)
psychosomatic
Schuld ist die gesunde seelische Reaktion auf

das bewusste oder unbewusste Zufügen von Zerstörung (reaktive Wut) und das Verweigern der Liebe genetisch wichtigen Personen gegenüber. In diesem Sinne ist die Schuldfähigkeit und die Schulderfahrung ein Existential und weder ein Teil der Über-Ich-Pathologie noch eine Abwehr.

Paul Troendle

reactive anger
Die Probetherapie ist das erste Interview,

welches eine erste Diagnose, die Einsicht des Patienten in die Destruktivität seines Abwehrverhaltens, eine erste Grundlegung der unbewussten therapeutischen Allianz, ein erstes Erschliessen des Unbewussten, eine dynamische Analyse und Anamnese und einen Therapieplan anstrebt.

Paul Troendle

therapeutic goal
Widerstände unter formalem Aspekt sind:

nonverbale und taktische Widerstände
obsessive Widerstände
regressive Widerstände
maligne-regressive Widerstände

Paul Troendle

resistance (R)
Das Intake Interview

In der ersten Begegnung mit dem Patienten fällt der Entscheid, ob Therapeut und Patient miteinander arbeiten wollen. Wie wird in dieser Situation der Druck appliziert, damit der Patient möglichst viel profitiert? Er soll nicht nur einen tieferen Einblick in seine Problematik der Angst und Depression bekommen, sondern auch verstehen, wie er selbst dazu beiträgt.

Pierre-Alain Emmenegger

Pressure
Angst ist

als psychosomatischer Vorgang gleichzeitig durch körperliches und seelisches Erleben gekennzeichnet: Die Atmung ist beklemmt, es wird eng auf der Brust und es kommt zu Herzrhythmusstörungen.

Paul Troendle

Anxiety (A)
psychosomatic
Für weither gereiste Patienten oder Ausbildungskandidaten

bietet die Blockbehandlung über einen oder mehrere Tage hin täglich mehrere Sitzungen an. Nach einem Intervall können weitere Blockbehandlungen stattfinden.

Paul Troendle

Block therapy
Der Therapeut prüft aufmerksam,

ob die Verbalisierungen des Patienten mit dessen emotional-körperlichen Begleitumständen übereinstimmen, d. h. ob die intrapsychische Wahrnehmung eines Gefühls oder einer Erregung auf das Zentralnervensystem einwirkt und eine hormonale Reaktion zur Folge hat, welche auf die quergestreifte und/oder glatte Muskulatur einwirkt.

Paul Troendle

emotional
A central factor of mental health is

the ability to experience affects and to regulate them adaptively.
Die unbewusste therapeutische Allianz (UTA)

entsteht, indem der Patient durch Einsicht in die zerstörerische Auswirkung seiner Abwehrmechanismen mit dem Therapeuten zusammen eine Veränderung anstreben will.

Paul Troendle

unconscious therapeutic alliance (UTA)
Das Konflikt-Dreieck

schematisiert im therapeutischen Prozess die zirkulären Beziehungen unter den psychoanalytischen Begriffen Gefühle/Impulse → Angst → Abwehr/Widerstand.

Paul Troendle

Triangle of conflict
One of the things I actually love about ISTDP is,

it's difficulty. It keeps me on my toes and I am forever learning and developing.

Patricia Coughlin - Della Selva

IS-TDP
Die PROZESSTECHNIK der ISTDP betont folgende psychodynamischen Aktivitäten:

Herausarbeiten verdrängter positiver Bindungserfahrungen und damit des hochemotionalen Bereiches von Schmerz und Schuld.

Paul Troendle

Bindung
Psychodynamisch
Schuldgefühle
Neben dem bewussten und willentlichen Arbeitsbündnis

ist vor allem der Aufbau der unbewussten Allianz für den Therapieerfolg ausschlaggebend.

unconscious therapeutic alliance (UTA)
The "universal principle of psychodynamic psychotherapy"

Conflicting feelings (F, "feeling") trigger anxiety (A, "anxiety/inhibition") and are therefore defended against (D, "defense"). These maladaptive reaction patterns were learned in dependency relationships from the past (P, "past person") and are repeated in current relationships (C, "current person"), maintained and transferred to the therapist (T, "therapist/transference").

David H. Malan

Feelings (F)
Anxiety (A)
defence (D)
Triangle of person
Triangle of conflict
psychodynamic Psychotherapy
Eintritt in die Übertragung

Mit diesem Begriff ist der Zeitpunkt und der Vorgang gemeint, in dem der Therapeut die mobilisierte Übertragung zum Thema macht und aktiv nutzt.

G. Gottwik

Übertragung
One of the essential ingredients of the therapist’s attitude in this technique is,

that while maintaining the greatest sympathy and respect for the patient, he has neither sympathy nor respect for the patient’s resistances, and conveys an atmosphere of considerable disrespect for the resistance.
The Patient with syntonic defences cannot

see his defence and the feelings that are warded off.

Allan Abbass

defence (D)
syntonic
How does fear and anger show in the somatic pathway?

Rage is not in itself tension in the straited muscles. The rise in complex feelings build tension in the striated muscle generally progressing from the top of the body (neck to hands) downward. Then the somatic pathway of rage rises through the tension and displaces it at each level, replacing it with energy, heat and violent urges. So there is tone in the muscles but they are not clamped, rather are free to move with the energy/heat activating them.

Allan Abbass MD

Anxiety (A)
rage
Die PROZESSTECHNIK der ISTDP betont folgende psychodynamischen Aktivitäten

initiales Fördern einer UTA Unbewusste Therapeutische Allianz und den eigenen Willen. ("unconscious therapeutic alliance" und "own will to change“).

Paul Troendle

Unbewusste Therapeutische Alianz (UTA)
Wille
We appreciate defenses

as “brilliant adaptations" the mind had to make under difficult circumstances

-- Hilary Jacobs Hendel, LCSW

inquiry
Die therapeutische Arbeit

basiert auf dem Auftrag und dem Willen des Patienten, was immer wieder neu etabliert wird. Jegliche Entscheide und die Verantwortung des Patienten werden dem Patienten überlassen.

Paul Troendle

Will
Gefahr

Unbekannte und unbewusste Gefühle, Impulse und Gedanken können als psychische Bedrohung und als Gefahr empfunden und abgewehrt werden.

Paul Troendle

impulse
You always want to know,

why you are doing what you are doing. To say that’s what we do in ISTDP is not really a good answer. It has to be specific to the patient, given what you are seeing, what the problem and the goal is.

technique
therapeutic goal
Die Psyche als Teil des Organismus

sucht immer wieder die Homöostase herzustellen und mobilisiert dafür Abwehreinstellungen, –haltungen, -reaktionen und -überzeugungen. Das ist weitgehend ein unbewusstes Geschehen, um die Homöostase zu sichern. Solange dieser Prozess dem Bewusstsein entzogen ist, erkennt das Individuum nicht, wie sehr das Abwehrverhalten eine Krücke ist für das eigentliche Leben, die echten Gefühle, die Freiheit und Bezogenheit.

Paul Troendle

defence (D)
Der Patient ist von Anbeginn in einen aktiven und sinnvollen Prozess involviert,

was seine bewusste und unbewusste therapeutische Allianz stärkt und seinen Willen gegen die Ambivalenz herausfordert.

Paul Troendle

unconscious therapeutic alliance (UTA)
What IS-TDP is all about

Attach to the person and stuff will pop up, then deal with the stuff

Allan Abbass

technique
How does fear and anger show in the somatic pathway?

Rage is not in itself tension in the straited muscles. The rise in complex feelings build tension in the striated muscle generally progressing from the top of the body (neck to hands) downward. Then the somatic pathway of rage rises through the tension and displaces it at each level, replacing it with energy, heat and violent urges. So there is tone in the muscles but they are not clamped, rather are free to move with the energy/heat activating them.

Allan Abbass MD

Anxiety (A)
rage
Projektive Abwehren

kann man nicht unter Druck setzen, die muss man klären.

Rudolf Bleuler

technique
Clarification
Pressure
Der Therapeut begegnet

dem Leiden des Patienten mit Respekt und Empathie, fühlt sich aber dafür nicht schuldig und verantwortlich.

Paul Troendle

empathy
All the research suggests

that the best therapists have a method they are passionate about and skilled in applying in a systematic, yet flexible manner. What's essential is that the therapist believes in the method and masters it's application.
Audiovisuelle Aufzeichnung

Mit Einverständnis des Patienten werden zur Selbstkontrolle des Therapeuten, zur Optimierung der Therapie, für die Nachkontrolle mit dem Patienten, für Lehrzwecke und für Follow-up-Studien alle Sitzungen audiovisuell festgehalten.

Paul Troendle

Video analysis
Audiovisuelle Aufzeichnung:

Durch die audiovisuelle Aufzeichnung kann der Therapeut während den Sitzungen seine volle Aufmerksamkeit dem Patienten zuwenden und ist von der Notwendigkeit befreit, Notizen zu machen.

Paul Troendle

Video analysis
Es gibt keine Delegation der Eigenverantwortung.

Neurotische Übertragungen werden vorweg herausgefordert, omnipotente Erwartungen aufgelöst, auf die Passivität Druck ausgeübt und der Wille, d. h. was der Patient jetzt unternehmen will, immer wieder geklärt.

Paul Troendle

Pressure
Will
Die therapeutische Aufgabe kann nur erfüllt werden, wenn

der Patient entschlossen ist und den Willen hat, mit dem Therapeuten zusammen in einer gemeinsamen Anstrengung, alle seine Kräfte voll einzusetzen im Kampfe gegen seine Widerstände, die einer erfolgreichen Therapie und letztlich der Befreiung im Wege stehen.

Paul Troendle

Will
Ziel einer ISTDP-Therapie

ist das Wahrnehmen und der Umgang mit unbewusster Angst und mit den eigenen Gefühlen.

therapeutic goal
Das Therapieziel der ISTDP ist

dem Patienten zu helfen, den Prozess der Repression zu stoppen und Gefühle wahrzunehmen

Allan Abbass

instant Repression
Die PROZESSTECHNIK der ISTDP betont folgende psychodynamischen Aktivitäten:

Verfolgen der empirisch vorgefundenen Zielsetzung, die verdrängte PMR („primitive murderous rage“) erlebnisnah ans Licht zu bringen, um die darunterlegenden Schuldgefühle zu erkennen.

Paul Troendle

Technik
Schuldgefühle
Angstauslöser können innere Reize sein :

Triebregungen, die z. B. neurotisch eingeschränkt sein können oder die sich ungehemmt Befriedigung verschaffen wollen.

Paul Troendle

Anxiety (A)
Die Unbewusste therapeutische Allianz (UTA)

bezieht ihre Dynamik aus der Spannung einer intrapsychischen Krise.

Paul Troendle

unconscious therapeutic alliance (UTA)
Match your activity with the level of defenses means

As long as the defenses are in operation, we must keep helping the person both activate her feelings and interrupt her own defenses

Allan Abbass

defence (D)
Feelings (F)
All the research suggests

that the best therapists have a method they are passionate about and skilled in applying in a systematic, yet flexible manner. What's essential is that the therapist believes in the method and masters it's application.
Angst ist als psychosomatischer Vorgang gleichzeitig durch körperliches und seelisches Erleben gekennzeichnet:

Der ganze Körper wird überflutet, ohne dass wir uns dagegen wehren können, uns passiert etwas Unerwartetes, das wir als bedrohlich erleben.

Angst (A)
psychosomatisch
The "universal principle of psychodynamic psychotherapy"

Conflicting feelings (F, "feeling") trigger anxiety (A, "anxiety/inhibition") and are therefore defended against (D, "defense"). These maladaptive reaction patterns were learned in dependency relationships from the past (P, "past person") and are repeated in current relationships (C, "current person"), maintained and transferred to the therapist (T, "therapist/transference").

David H. Malan

Feelings (F)
Anxiety (A)
defence (D)
Triangle of person
Triangle of conflict
psychodynamic Psychotherapy
Das Aufdecken unbewusster psychischer Konflikte

kann niemals ausschliesslich sprachlich geschehen, sondern nur in Verbindung mit der Erzeugung einer › emotionalen Aufruhr ‹, die auf das Unbewusste des Patienten einwirkt.

conflict
Der Druck ("pressure")

ist jene Intervention, welche die Gefühle und Widerstände aus dem Versteck herausholt, vom Patienten eine Stellungnahme fordert und die Verantwortung für den nächsten therapeutischen Schritt und damit die Aktivität zur Überwindung der Abwehren dem Patienten überlässt. Druck ermöglicht dem Patienten die Weiterentwicklung.

Paul Troendle, Lothar Matter

Intervention
Pressure

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